NATURE SANTE

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Les deux tiers des Français et la moitié des Françaises de 35 à 74 ans seraient en surpoids ou obèses (étude Mona Lisa, Institut Pasteur, Juin 2008).
Mais comment savoir, de façon objective, si l'on est en surcharge pondérale ou pas ?
Trois paramètres permettent de faire le point.

1 - LE POIDS
Il est conseillé de le surveiller de façon régulière, mais sans excès : une pesée par mois suffit, à la même heure et sur la même balance.
Les spécialistes conseillent de ne pas dépasser un gain supérieur à 5 kilos durant la vie d'adulte.

2 - LE POIDS RAPPORTE A LA TAILLE

INDICE DE MASSE CORPORELLE ou IMC = Poids en kilos : Taille (en mètre) au carré
Un résultat compris entre 18.5 et 24.9 est considéré comme normal.
Un IMC inférieur à 18.5 caractérise la maigreur.
On parle de surpoids au-dessus de 24.9 voire d'obésité si l' IMC est supérieur à 30.

3 - LE TOUR DE TAILLE
L'obésité abdominale se définit par un tour de taille supérieur à 90 cm chez la femme (en dehors de la grossesse), et 100 cm chez l'homme.
Elle est associée à un risque accru d' hypertension artérielle, d' augmentation du mauvais cholestérol (LDL) et des triglycérides, de diabète ou de pré-diabète.

6.25 milliards d'euros, c'est la somme qu'économiserait chaque année la collectivité en dépenses de santé, si 25 millions de Français pratiquaient une activité physique régulière.

30 à 40 % des femmes n'ont jamais fait de frottis de dépistage du cancer du col de l'utérus. Et dans tous les cas, on constate un désintérêt pour ce dépistage après 50 ans.

70 % des Français se disent concernés par le surpoids, les maladies cardio-vasculaires ou le diabète, mais ils ne sont que 14 % à prendre des mesures de prévention pour limiter les risques !

Question poids, à la ménopause, tout est possible. Certaines femmes grossissent beaucoup ou un peu seulement, d'autre pas du tout. Mais en moyenne, durant les 4 à 5 premières années de ménopause, les femmes prennent 500 g par an. Quelques conseils pour lutter dès le début contre l'embonpoint.

Les grands bouleversements de la ménopause n'épargnent pas l'appétit ni la silhouette. Très souvent, les femmes prennent du poids. La moyenne est de 500 g par an pendant 4 à 5 ans. Mais certaines femmes prendront 1,5 kg par an, tandis que d'autre pas du tout. Autrement dit, les femmes ne sont pas égales et il existe des prédispositions à la prise de poids.

Quels sont les facteurs de risque à la prise de poids au moment de la ménopause ?

De nombreux facteurs ont été identifiés :

* Les femmes déjà en surpoids avant la ménopause.

* Les femmes ayant pris beaucoup de poids pendant leur grossesse.

* Lorsqu'un membre de la famille est en surpoids.

* En cas d'antécédent familial de diabète de type 2.


Une femme ménopausée qui présente un de ces facteurs de risque ou, à plus forte raison, plusieurs de ces facteurs de risque, doit surveiller attentivement son poids et faire très attention. En cas de prise de poids très rapide (en quelques mois) il est nécessaire de modifier son mode de vie et surtout la façon de s'alimenter. Si cela ne suffit pas à stopper cette tendance, il est urgent d'en parler à son médecin, voire de demander les conseils d'un nutritionniste.
Attention aussi de ne pas négliger les facteurs psychologiques qui peuvent indépendamment influencer la prise de poids : départ d'un enfant du foyer, retraite...

Pourquoi la ménopause s'accompagne d'une tendance à l'embonpoint ?

Avec l'avancée en âge, le métabolisme de base se ralentit, c'est-à-dire que l'organisme consomme globalement moins d'énergie. Si les apports caloriques ne diminuent pas, l'organisme se retrouve obligé de stocker le surplus, tandis que la masse maigre (les muscles) tend à chuter au profit de la masse grasse.
Mais cette raison n'est pas suffisante pour expliquer la prise de poids dans les années qui suivent la ménopause. Il existe aussi une explication hormonale directement attribuable à la carence en oestrogènes.
L'arrêt de la sécrétion en œstrogène s'accompagne d'une modification de l'appétit d'une part et d'un changement dans la répartition des graisses : les graisses qui étaient davantage localisées au niveau des cuisses et des fesses, viennent progressivement s'installer préférentiellement sur le ventre.
La conséquence n'est pas uniquement esthétique, car la graisse abdominale est un facteur de risque cardiovasculaire aujourd'hui connu.
Les femmes qui prennent un traitement hormonal substitutif de la ménopause (THS) peuvent éventuellement échapper à cette nouvelle répartition des graisses.

Conseils aux femmes ménopausées pour ne pas prendre de poids

Le premier conseil est de bouger plus afin d'augmenter ses dépenses énergétiques : pratiquer une activité physique régulière, voire simplement marcher mais très souvent.

Les autres conseils sont nutritionnels :
Privilégier les légumes et les féculents. Peu caloriques, ils aident à satisfaire l'appétit et diminuent les envies de grignoter.
Manger du poisson et de la viande maigre pour maintenir la masse musculaire.
Privilégier les aliments riches en oméga-3 : poissons gras (sardines, saumon...), huile de colza, huile de noix.
Diminuer les sources d'oméga-6 et d'acides gras trans : produits industriels, friture, panure, viennoiseries...
Privilégier les desserts peu gras : yaourt nature sucré avec une cuillère de miel ou de confiture, salade de fruits...
Collation dans l'après-midi si nécessaire mais ne pas grignoter.

La consommation de jus de pamplemousse est contre-indiquée avec la prise de certains médicaments. Pourquoi ? Quels sont les médicaments concernés ?
Le jus de pamplemousse modifie l'absorption intestinale de certains médicaments : risque de surdosage !

Jusqu'à aujourd'hui, seul le jus de pamplemousse est connu pour interagir fortement avec quelques médicaments. La nature de cette interaction ne va pas dans le sens d'une ' réduction de l'efficacité de ces médicaments, mais d'une augmentation de la fréquence et de la gravité de leurs effets indésirables ' précise l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps).

Pourquoi ? Tout simplement parce que l'absorption intestinale de certains médicaments est régulée par une enzyme (CYP3A4). Or certaines substances présentes dans le jus de pamplemousse (la bergamottine et un de ses dérivés) entrent en compétition avec cette enzyme, ce qui a pour effet d'augmenter l'absorption intestinale des médicaments. Résultat, le jus de pamplemousse équivaut à produire un surdosage du médicament et à majorer ses effets indésirables.

Jus de pamplemousse : quels sont les médicaments concernés ?

Deux classes médicamenteuses sont particulièrement concernées.
Ce sont des médicaments dits immunosuppresseurs préconisés contre les rejets de greffes, comme le tacrolimus et la ciclosporine (dénomination internationale commune), avec un risque accru de toxicité pour les reins si le jus de pamplemousse est bu de façon régulière en même temps que le médicament.
Ce sont également certains médicaments utilisés pour faire baisser le taux de cholestérol dans le sang comme l'atorvastatine et encore plus particulièrement la simvastatine. Concernant l'atorvastatine, la prise concomitante de jus de pamplemousse revient à doubler la dose du médicament. Quant à la simvastatine, le jus de pamplemousse multiplie par 15 l'absorption de ce médicament, ce qui équivaut à prendre la dose de 2 semaines en une seule fois ! Au final, associer le jus de pamplemousse et ces médicaments peut provoquer des atteintes musculaires graves.
En pratique, l'Afssaps conseille donc ' d'éviter de prendre du jus de pamplemousse dans les deux heures qui précèdent la prise de ces médicaments, et de limiter la consommation à moins d'un quart de litre par jour '.

Attention, seul le jus de pamplemousse est concerné. Les autres jus de fruits, comme les jus d'orange, de pomme ou autre, n'ont aucune influence de ce type et sont donc autorisés avec les traitements médicamenteux.

Alors un conseil, lisez bien la notice de vos médicaments, notamment la rubrique ' interactions ' où sont systématiquement indiqués les aliments qu'il faut éviter de consommer lorsque l'on suit un traitement médicamenteux.

20/10/2008
Isabelle Eustache
Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), mise au point, octobre 2008.